“肝癌”死亡率越來越高，已然成為當下熱議話題，讓我們不得不敲響“健康生活”的警鐘!由此也吸引了一批在內地治療效果不佳的肝癌患者赴港接受治療。記者今天就“肝癌在香港的診斷標準和治療方法”向中國最大的香港醫療服務機構卓健健康管理(微信公眾號：zjjkgl_)進行咨詢，卓健健康管理醫學顧問表示，肝癌在香港的五年生存率略高于國內。并介紹了肝癌在香港的診斷標準和治療方法供廣大患者參考。

　　肝癌癥狀

　　原發性肝癌--早期肝癌常無癥狀或癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部腫塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂后出現急腹癥表現等。也有癥狀不明顯或僅表現為轉移灶的癥狀。

　　繼發性肝癌--主要見于原發腫瘤較早期或其部位隱匿，不易引起相應的臨床癥狀與體征�；颊叨嘀髟V上腹或肝區悶脹不適或隱痛，隨著病情發展，患者又出現乏力、食欲差、消瘦或發熱等。體檢時在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質地堅硬有觸痛的硬結節，晚期患者可出現貧血、黃疸和腹水等。此類患者的臨床表現類似于原發性肝癌，但一般而言發展相對緩慢，程度也相對較輕，多在做肝臟各種檢查時疑及轉移可能，進一步檢查或在手術探查時發現原發腫瘤。部分患者乃至經多種檢查無法找到原發癌灶。

　　肝癌診斷標準

　　1、肝癌血清標志物檢測

　　1)血清甲胎蛋白(AFP)測定對診斷本病有相對的特異性。放射免疫法測定持續血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活動性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時檢測AFP異質體，可使陽性率明顯提高。

　　2)血液酶學及其他腫瘤標志物檢查肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。

　　2、影像學檢查

　　1)超聲檢查 可顯示腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，其診斷符合率可達90%，是有較好診斷價值的無創性檢查方法。

　　2)CT檢查具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。

　　3)磁共振成像(MRI)診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內占位病變，特別與血管瘤的鑒別優于CT。

　　4)選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查 對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達90%。由于屬創傷性檢查，必要時才考慮采用。

　　3、病理學檢查

　　肝穿刺行針吸細胞學檢查在B型超聲導引下行細針穿刺，有助于提高陽性率。適用于經過各種檢查仍不能確診，但又高度懷疑者。

　　癌癥治療方法

　　1.手術治療

　　手術是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。手術方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

　　2.對不能切除的肝癌的治療

　　對不能切除的肝癌可根據具體情況，采用術中肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發性肝癌也是行肝移植手術的指征之一。

　　3.化學藥物治療

　　剖腹探查發現癌腫不能切除，或作為腫瘤姑息切除的后續治療者，可采用肝動脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區域化療栓塞;對估計手術不能切除者，也可行放射介入治療，經股動脈作選擇性插管至肝動脈，注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞，部分病人可因此獲得手術切除的機會。

　　4.放射治療

　　對一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張，癌腫較局限，尚無遠處轉移而又不適于手術切除或手術后復發者，可采用放射為主的綜合治療。

　　5.靶向治療

　　正確的靶向治療可以有效延長肝癌患者的生存期。其中，結合免疫組化結果(特別是EGFR、KRAS、VEGF基因檢測)正確選擇靶向藥物是最關鍵的。

　　6.肝臟移植

　　7.香港肝癌最新治療方法——ALPPS治療法

　　手術切除肝腫瘤是有效治療肝癌的方法之一，但如果腫瘤太大，切剩的肝臟體積若不到整個肝的三成，以往并不建議做手術。香港大學以分階段分肝切除術扭轉“沒得救”病人的命運：先分割左右兩邊肝，截斷右肝腫瘤的血液供應，將血流集中到左肝，“養大”左肝后才切除右肝連同腫瘤，確保病人術后具備足夠的肝功能。至今，六名接受新手術的病人已全部康復出院，最小的只有6歲，是全球首宗應用該技術于兒童的案例。

　　肝臟是人體少有的可再生器官，癌變組織切除后，可長出正常組織。七至八成肝癌患者的腫瘤生在右肝。部份病人術前已有較嚴重的肝硬化，切除肝腫瘤后肝臟無法再生;也有病人腫瘤太大，手術切除后剩余的肝體積不足整個肝的三成，手術后也許會肝衰竭。這些病人均被視為不宜接受手術，要做“姑息性”的癌癥藥物治療，但ALPPS治療法卻可扭轉這種局面。

　　通過對卓健健康管理的采訪，我們了解到了香港治療肝癌的新技術，對于肝癌患者而言，這是一個新的希望。但是我們同時也要注意到，這項技術也不是所有肝癌都能治療的，要掌握最佳治療時機，越早治療越好，越晚越被動。而患者去香港看病，還要面對醫院醫生選擇、病歷資料整理、翻譯、香港醫院預約、簽證、銀行轉賬、醫生助理陪同、生活安排等十分瑣碎的問題。所以希望患者在考慮選擇赴港看病時評估自己的經濟實力、找到一家適合自己的、可靠的香港看病咨詢機構為自己服務。